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肺癌如何控制骨疼痛?

肺癌如何控制骨疼痛?

一,抑制骨转的针剂,其作用机制是通过抑制破细胞活性从而抑制骨吸收。现在有三代抑制骨转的针剂。

       第一代 氯膦酸二纳(固令、德维); 
       第二代 帕米膦酸二纳(博宁、阿可达) ,伊班膦酸钠(艾本、邦罗力);
       第三代 唑来膦酸(择泰,天晴依泰,艾瑞宁,桌莱,艾朗,健润等).
       此三类骨转药,一个月一针。基本可以控制骨疼痛。

止疼药。

       骨转的疼痛,大部分人需要用止疼药来缓解。止疼药的使用应遵从三阶梯止疼原则。即根据患者的疼痛程度不同(轻度疼痛,中度疼痛,重度疼痛)而分别使用不同等级止痛药物。

       第一阶梯  轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意:非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。常用药物包括阿司匹林、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁等等。

  第二阶梯  中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。

  第三阶梯  重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。即用药无上限,以控制疼痛为目的。使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(盐酸吗啡缓释片)、美施康定(硫酸吗啡控释片

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